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本文節選自《20世紀全球史》，作者：理查德·W·佈利特 等，譯者：陳祖洲 等，出版社：江蘇人民出版社
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有趣的是，結核病及其與工業灰塵的相互關系最終導致瞭對慢性肺病的重新發現，以及對接觸毒素可能要幾年甚至幾十年才會顯示其後果之觀點的發展。在20世紀第一個十年之初，在引入各種動力工具如氣鉆、爆破設備、氣動錘、高速織機、紡輪等以後，緊接著就出現瞭以“矽肺”（或石末沉著病）而著名的時疫，這激起瞭大量尋求其原因的調查者。灰塵，實際上出現在任何一個工地上，它包括在煤礦、金屬礦井、鍛造廠、鋼鐵廠、橡膠廠出現的礦物和金屬灰塵，以及在谷倉、面包房、紡織廠、制鞋廠出現的動植物灰塵，它們對工人和工廠主都造成瞭巨大的威脅。
由於這種更為普遍的關心，勞工、實業和工業衛生專傢開始集中研究矽塵的影響。這一方面轉移瞭對其他由灰塵引起的疾病的關註，同時也導致瞭普遍適用於其他慢性工業病的公共政策的產生。在第二次世界大戰前的幾十年裡，政治傢、勞工、經理、保險公司代表、醫生和律師都提出瞭國傢新工業的工作場所的職責和危險問題。總之，勞工、經理、工業和保險公司的代表對由誰來界定我們今天所謂的潛伏期（即從接觸毒素到癥狀出現的時間）發生瞭爭執，但他們所涉及的問題范圍廣泛，囊括瞭從責任的認定到資助受害雇員等一系列問題。什麼是工業病？如何區別職業病和由環境造成的疾病？如何確定危險的責任？是否要對工人由於職業病和殘廢造成的損害和工資損失予以補償？監視器價格台中工業是否要對那些癥狀要在接觸致病源數年甚至幾十年以後才發作的慢性病負責？應該在疾病發作的什麼階段給予賠償？是否單憑診斷即對申請者予以補償，還是以不能工作作為標準？誰來界定能否工作，是雇員、政府、醫生還是公司？
英國對二氧化矽危害的系統研究進行得最早，主要是對英國工人在南非金礦的經歷進行研究。像埃德加·科利斯和H·S·霍爾丹這樣的研究者以及南非礦工肺結核委員會的南投監視器材料研究者舉例說明，肺部疾病實際上不隻是一種疾病：並不是所有灰塵都會造成肺結核；有些灰塵特別是二氧化矽本身就會引起嚴重的肺病。佈爾戰爭（1899-1902年）後不久，隨著在南非金礦工作的英國人回到英國，矽肺開始獲得公眾的廣泛關註。托馬斯·奧利弗描述瞭這些“身健力強的礦工”的命運，他們在南非金礦工作僅僅數年，“回到諾森伯蘭和其他地區後就虛弱不堪”。由於從中挖掘金礦石的巖石異乎尋常的堅硬，風鉆和爆破技術對土著和威爾士工人以及他們英格蘭監工的身體健康產生瞭危害。1902年，一個由英國任命研究這一狀況的委員會得出結論：從病理學上來說，“產金高地礦工（所謂的）損害性疾病”的受害者所得的不是肺結核而是矽肺。
美國平安保險公司副主席兼統計學傢弗雷德裡克·霍夫曼整理瞭這些報告，並在1908年出版瞭題為“灰塵行業由肺結核導致的死亡率”的開拓性研究成果。霍夫曼在文章開頭指出，“無須廣泛考察即可證明，人類的健康深受他們吸入的空氣質量的影響；空氣的純度在衛生和經濟方面具有很大的重要性”。這一研究的重要性在於，該研究的立論是以英國的資料所提供的診斷證據以及英國改革者隨後發展的激進的社會分析為基礎的。它也使用從霍夫曼所在保險公司的檔案中獲得的統計資料，以及從英國和美國獲得的人口統計資料來對醫學界進行挑戰。盡管英國人特別是托馬斯·奧利弗也使用統計和流行病學的數據，但霍夫曼是第一個采用這些方法來證明工業造成的肺病的盛行程度和范圍，以及使用這種資料來解釋工作環境對肺病影響的美國人。但正如將灰塵作為產生肺病的重要原因的觀點一樣，霍夫曼1908年的報告集中於工業灰塵對肺結核的影響。
到20世紀30年代中葉，隨著整個世界處於大蕭條中，矽肺開始成為一個主要的政治、社會和經濟危機。在歐洲和美國，動力錘、磨床、切割工具和1900年前後引入的噴沙機，使大量的產業工人接觸到能滲透進肺中的細矽塵。在大量失業造成財政緊張的情況下，許多當時已出現矽肺癥狀的工人開始要求將殘疾補貼納入賠償和訴訟體系。在1930—1939年間，美國出現瞭大量患病工人主要起訴鍛造廠和鋼鐵廠的訴訟，這最終導致全國性會議的舉行，並最終修改瞭對工人的賠償制度。通過這一過程，慢性工業疾病問題被強制納入醫療和公共衛生界的議事日程，並開始瞭前面提到的有關這種危險的責任以及界定和診斷長期慢性病的技術和醫療手段的辯論。在接下來的幾年裡，由工業生產過程產生的非傳染的慢性疾病問題成為工業醫療主要關註的對象。像威廉·丘珀、哈麗雅特·哈第、歐文·塞裡科夫、洛林·克爾這樣的研究者和其他人，開始把在工場接觸灰塵和二氧化矽同各種癌病和肺病聯系在一起。在20世紀50和60年代，醫療和公共衛生界正式承認在20世紀30年代提到的接觸灰塵與癌癥相互關系的重要性。在20世紀60和70年代，毀滅性的工業肺病和癌癥之間的相互關系因歐文·塞裡科夫的工作而廣為人知。塞裡科夫對石棉沉著病、間皮瘤和肺癌的研究引起瞭大眾和醫學界對這些疾病的註意。由於石棉在各種環境中的廣泛擴散，職台中防盜監視器業人員和普通公眾深切地感受到工業生產對國人健康的影響。
整個20世紀，圍繞著職業健康問題展開的醫療和公共健康活動同社會、勞工和政治運動遙相呼應。在1900—1917年的進步時代，諸如面包工和糖果工人工會、國際女裝工人工會、成衣工人聯合會等工會，同全國消費者聯盟和美國勞工立法協會這樣的中產階級改革團體一起，提出改善工人工作條件的要求。在20世紀20年代，像美國工人健康局這樣的活躍組織支持工會對工場的危害進行調查。它們同漆工、制帽工和石化工人一起呼籲改革工廠的工作條件。在接下來的十年裡，工業組織大會下屬的各種工會以惡劣的健康和安全條件作為重工業工會組織呼籲改革的理由。進入50年代後，左翼領導的工會如國際礦山、工場和冶煉工人工會呼籲國傢立法保護其成員不受灰塵危害的影響。到60年代，安全和健康成為美國和歐洲絕大多數工會試圖解決的主要問題。
1960年後，隨著重工業的衰弱以及白領和服務業的上升，人們普遍相信職業病將退居次要地位。盡管許多人認為，職業病是工業時代的遺產，其重要性依然存在，隻是它的問題以新的形式呈現出來。隨著70年代強大的環境保護運動的出現，人們再一次將註意力集中在與工業生產相聯系的危險上，擴大瞭曾經僅僅被看做是工業勞動力問題的范圍。核能工業的出現——從核武器生產到核醫學——使人們進一步認識到，射線甚至在高技術和受到高度保護的職業也會給工人造成危害。再者，工業和原子廢料處理問題加強瞭勞工代表和環境論者之間的聯系。隨著國際經濟競爭的擴大以及工人和職業人員因增加生產速度和改進生產質量所經受的廣泛壓力，職業病限定的范圍進一步擴大。在加利福尼亞，曾經被認為行政人員才有的壓力現在成瞭一個要求補償的重要原因。以前從未成為工業健康問題的流產也被同接觸來自視頻信號終端的低水平輻射聯系起來。
職業病的歷史反映瞭廣泛的工業生產史以及資本、勞工和國傢之間相互關系的變化。涉及解決工業病問題的職業人員，如醫生、工業衛生專傢和工程師，也常常在有關工人生命價值的政治和社會沖突中起輔助作用。對與工業有關的疾病的控制通常是通過政治活動和經濟條件的改善而不是通過醫療或工程的幹預來實現的。通常，在這些問題引起瞭工業和環境災難或產生瞭一致的政治行動而進入公共程序後，職業人員才會起到重要的技術作用。與傳染病這樣的疾病一樣，要認識工業疾病必須瞭解疾病的社會根源。但隨著對生產過程和擁有這種過程的人承擔危險職責的要求日益增加，危險的職責問題現在變得更為重要。隨著慢性非傳染病演變為重大的公共健康問題，對工業病的理解不再純粹是對“不足為奇的小毛病”的一種好奇心，而是具有新的重要性。在研究工業病的過程中，醫生、政府機構和職業人員將被迫解決一系列有關該社會健康的社會和政治職責問題。最終，工業社會將被迫回答什麼是我們願意為工業進步所承擔的危險水平，以及由誰來付出代價。
本文來源：網易歷史
責任編輯：安梁_NN2061
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